Непридатність до військової служби визначається не самою назвою діагнозу, а ступенем порушення функцій організму. За чинним Розкладом хвороб (Наказ МОУ №402 зі змінами 2024–2025 років) повне звільнення з виключенням з обліку можливе лише при значних, стійких або прогресуючих порушеннях, які унеможливлюють навіть службу в тилових підрозділах. Остаточне рішення завжди ухвалює військово-лікарська комісія на підставі свіжих обстежень, а не старих виписок.
Найчастіше підставою для непридатності стають активний туберкульоз з бактеріовиділенням чи розпадом тканини, злоякісні новоутворення з метастазами, серцева недостатність IIБ–III стадії, тяжкі психічні розлади (шизофренія, біполярний розлад з частими фазами), епілепсія з частими нападами, повна сліпота або глухота, а також тяжкі ураження опорно-рухового апарату та органів з вираженою недостатністю функцій.
У воєнний час критерії стали жорсткішими порівняно з мирним періодом: багато станів, які раніше давали обмежену придатність, тепер дозволяють службу в частинах забезпечення, ТЦК, логістиці чи навчальних центрах. Тому наявність хронічного захворювання саме по собі рідко гарантує звільнення — потрібне підтвердження значного функціонального дефіциту.
Як працює Розклад хвороб і чому важливий саме ступінь порушення
Основним документом залишається Положення про військово-лікарську експертизу, затверджене Наказом Міністерства оборони №402 від 14 серпня 2008 року з численними змінами, зокрема наказами №262, №686, №518 та пізнішими редакціями 2025 року. Розклад хвороб побудований за Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду і поділяє кожну нозологію на пункти «а», «б» і «в». Пункт «а» означає непридатність до військової служби з виключенням з обліку. Пункт «б» у більшості статей дає придатність до служби в частинах забезпечення, ТЦК та СП, навчальних центрах, медичних і логістичних підрозділах. Пункт «в» — повна придатність.
На практиці комісія оцінює не діагноз у медичній картці, а результати інструментальних і лабораторних досліджень за останні 3–6 місяців: МРТ, КТ, ЕКГ з навантаженням, холтерівське моніторування, спірометрію, аналізи крові, висновки вузьких спеціалістів. За моїм досвідом супроводу десятків справ, саме відсутність свіжих об’єктивних даних стає найчастішою причиною відмови у визнанні непридатності навіть при тяжких хронічних станах.
Типова помилка — приходити на ВЛК лише зі старими виписками 2022–2023 років. Комісія їх майже не враховує. Потрібні актуальні обстеження. Ще один підводний камінь — коли людина має інвалідність, але не підтверджує її функціональними порушеннями за статтями Розкладу. Інвалідність сама по собі дає відстрочку за законом про мобілізацію, проте для зняття з обліку потрібен саме висновок ВЛК за пунктом «а».
У 2026 році система стала більш стандартизованою: кількість оглянутих за день обмежена, електронні направлення через «Резерв+» поширюються, а оскарження рішень Центральної ВЛК або суду відбувається швидше, ніж раніше. Проте базовий принцип не змінився — рішення приймається колегіально і базується на медичних фактах.
Інфекційні та онкологічні захворювання: коли діагноз означає виключення
Активний туберкульоз легень з виділенням мікобактерій або наявністю розпаду легеневої тканини, а також прогресуючий позалегеневий туберкульоз під час основного курсу лікування — класична підстава для пункту «а». Після завершення лікування комісія призначає переогляд через 6 місяців. ВІЛ-інфекція на IV клінічній стадії з рівнем CD4 менше 200 клітин/мкл незалежно від прийому антиретровірусної терапії також дає повну непридатність. При вищих показниках CD4 рішення може бути м’якшим.
Злоякісні новоутворення будь-якої локалізації при наявності віддалених метастазів і неможливості радикального хірургічного лікування — пряма підстава для виключення з обліку. Після радикального лікування первинної пухлини (рак шкіри, нижньої губи) придатність часто визначається індивідуально і може дозволити службу в тилу. Доброякісні пухлини дають непридатність лише тоді, коли вони суттєво порушують функції життєво важливих органів.
У нашій практиці траплялися випадки, коли чоловік з підтвердженим раком нирки після нефректомії без метастазів отримував рішення про придатність до частин забезпечення, бо функція другої нирки була збережена. І навпаки — при множинних метастазах навіть при стабільному стані на тлі терапії комісія майже завжди виносить пункт «а». Важливо мати гістологічний висновок, результати ПЕТ-КТ або КТ з контрастом не старше 3–4 місяців.
За оцінками юристів, які спеціалізуються на ВЛК, близько 12–15 % оглянутих отримують рішення про непридатність з виключенням з обліку. Найбільша частка припадає на серцево-судинні патології та онкологію. Середній час від направлення до висновку — 10–18 робочих днів при наявності повного пакету документів.
Психічні розлади, нервова система та органи чуття
Тяжкі стійкі психічні розлади — шизофренія, шизотипові та маячні розлади, біполярний афективний розлад з частими фазами, важка депресія з суїцидальними спробами — майже завжди дають пункт «а». Комісія вимагає стаціонарні епікризи, висновки психіатра і, за потреби, результати психологічного тестування. Легкі невротичні розлади в ремісії зазвичай не звільняють від служби.
Епілепсія з нападами частіше ніж двічі на рік, прогресуючий розсіяний склероз, наслідки інсультів з глибокими паралічами чи парезами — підстава для непридатності. Сліпота одного або обох очей, гострота зору з корекцією менше 0,1, повна глухота на обидва вуха або глухонімота також виключають з обліку. Знижена гострота зору до 0,5 часто дозволяє лише службу в тилу.
Типова помилка — намагатися «підігнати» діагноз під потрібну статтю без об’єктивних даних. Комісія перевіряє історію хвороби за кілька років. Якщо людина роками не зверталася до психіатра, а раптом з’являється висновок про шизофренію — це викликає підозри і додаткові обстеження. За моїм досвідом, найкращий результат дають пацієнти, які мають послідовну медичну історію і свіжі результати обстежень.
Серце, судини, дихання та травлення: функціональна недостатність вирішує все
Серцева недостатність IIБ–III стадії, ішемічна хвороба серця з функціональним класом стенокардії III–IV, гіпертонічна хвороба III стадії з незворотними ураженнями органів-мішеней — класичні підстави для пункту «а». Важливі результати ЕхоКГ, коронарографії, тестів з навантаженням. Стабільна гіпертонія II стадії часто дозволяє службу в забезпеченні.
Тяжка персистуюча бронхіальна астма, ХОЗЛ IV стадії, озена, стенози гортані зі значним порушенням дихання дають непридатність. При цирозі печінки класу С за Child-Pugh, виразковій хворобі з частими кровотечами, тяжких формах хронічного панкреатиту рішення також на користь виключення. Грижі великих розмірів зі значними порушеннями функцій оцінюються індивідуально.
У 2026 році комісії стали уважніше ставитися до комбінованих патологій. Чоловік з помірною серцевою недостатністю і супутнім цукровим діабетом з ускладненнями має вищі шанси на непридатність, ніж при ізольованому діагнозі. Практичний нюанс: перед ВЛК варто пройти повне обстеження в цивільній клініці і взяти всі результати з собою — це прискорює процес і зменшує ризик повторних направлень.
Міф: будь-який діагноз з «Розкладу хвороб» автоматично звільняє. Реальність: тільки пункт «а» зі значними порушеннями функцій. Міф: інвалідність завжди дорівнює зняттю з обліку. Реальність: інвалідність дає відстрочку, але для виключення потрібен окремий висновок ВЛК.
Опорно-руховий апарат, травми та вроджені вади
Відсутність кінцівки внаслідок ампутації, анкілози великих суглобів, виражені деформації хребта з неврологічними порушеннями, поширений деформуючий спондильоз з полірадикулярним синдромом, що не піддається лікуванню — підстави для пункту «а». Легкий остеохондроз без стійких неврологічних проявів майже ніколи не звільняє.
Наслідки травм хребта і спинного мозку оцінюються за строками: свіжа травма (до 4 місяців), наслідки (4 місяці — 1 рік), віддалені наслідки (понад рік). Множинні нестабільні переломи з компресією II–III ступеня дають непридатність. Вроджені вади серця з серцевою недостатністю IIА і вище, відсутність нирки з порушенням функції другої, значні вади щелепно-лицевої ділянки також ведуть до виключення.
Практичний кейс: чоловік після вогнепального поранення з частковою втратою функції кисті отримав придатність до тилу, бо міг виконувати роботи, що не вимагають дрібної моторики. Інший — з двосторонньою ампутацією пальців стоп — був визнаний непридатним. Різниця в ступені функціонального обмеження.
• Свіжі (не старше 3–6 міс.) МРТ/КТ, ЕКГ, аналізи
• Висновки вузьких спеціалістів з описом функціональних порушень
• Медична картка за останні 2–3 роки
• Направлення з ТЦК або через «Резерв+»
• Паспорт, військовий квиток, ідентифікаційний код
Зміни 2025–2026 років і як вони вплинули на практику
Після наказів 2024–2025 років зникла категорія «обмежено придатний» у попередньому розумінні. Замість неї з’явилася чітка градація: придатний, придатний до служби в частинах забезпечення / ТЦК / навчальних центрах, тимчасово непридатний з переоглядом, непридатний з виключенням. Багато станів, які раніше давали повне звільнення, тепер дозволяють тилову службу.
Це стосується компенсованого цукрового діабету без ускладнень, хронічних гепатитів без цирозу, стабільної гіпертонії II стадії, легкого та середнього ступеня зниження зору. Водночас для найтяжчих форм критерії майже не змінилися. У нашій практиці кількість успішних оскаржень рішень ВЛК у 2026 році зросла завдяки чіткішим критеріям і можливості надавати додаткові обстеження.
Важливий момент — повторний огляд. Якщо комісія дає тимчасову непридатність з переоглядом через 6–12 місяців, потрібно вчасно пройти лікування і зібрати нові дані. Ігнорування термінів може призвести до автоматичного визнання придатним.
Спроби симуляції або надання підроблених документів караються за законом. Комісія має право призначати додаткові стаціонарні обстеження. Найкраща стратегія — чесна і повна медична документація.
Практичні нюанси оскарження та альтернативні шляхи
Якщо ВЛК винесла рішення, з яким ви не згодні, є два основні шляхи: оскарження у вищій (Центральній) військово-лікарській комісії протягом місяця або звернення до суду. Судова практика 2025–2026 років показує, що суди часто стають на бік позивача, коли комісія ігнорувала об’єктивні дані інструментальних досліджень.
Альтернативою повному звільненню може стати служба в частинах забезпечення, якщо пункт «б» дозволяє. Багато хто свідомо обирає цей варіант, щоб уникнути бойових дій, але виконувати важливі тилові функції. За моїм досвідом, люди з середніми порушеннями функцій часто отримують саме таке рішення і надалі можуть пройти повторну комісію після лікування.
Ще один практичний аспект — підготовка пакету документів. Найкраще звернутися до цивільного спеціаліста (кардіолога, невролога, онколога тощо) за 1–2 місяці до ВЛК, пройти всі рекомендовані обстеження і отримати розгорнутий висновок з описом саме функціональних обмежень. Це значно підвищує шанси на правильну оцінку.
Повне звільнення від мобілізації за станом здоров’я можливе лише при тяжких, підтверджених об’єктивними методами порушеннях функцій. Діагноз сам по собі не є «квитком». Головне — якісна підготовка медичних документів і розуміння, що комісія оцінює здатність виконувати обов’язки, а не наявність хронічної хвороби в історії.
У підсумку ключовим залишається індивідуальний підхід ВЛК. Кожен випадок розглядається окремо, і навіть схожі діагнози можуть мати різний результат залежно від ступеня порушень, супутніх захворювань і якості наданих доказів. Тому підготовка до комісії має бути максимально ретельною і базуватися на актуальних медичних даних.
About the Author
