Короста вражає шкіру непроханим вторгненням коростяного кліща, викликаючи нестерпний свербіж, що посилюється вночі й перетворює сон на справжнє випробування. Головна зброя проти неї — протипаразитарні препарати першого вибору: крем з перметрином 5%, який наноситься на все тіло, або таблетки івермектину по 200 мкг/кг двічі з інтервалом у тиждень. Ці засоби знищують дорослих кліщів і личинки, але повне вилікування вимагає одночасного лікування всіх контактних осіб та ретельної обробки одягу й білизни при 60°C.
У дорослих і дітей старше 2 років перметрин діє м’яко й ефективно, залишаючись на шкірі 8–14 годин перед змиванням, з повтором через 7 днів. Для малюків, вагітних чи при норвезькій формі (з мільйонами кліщів) обирають сірчану мазь 5–10% або бензилбензоат, а івермектин стає рятівником у важких випадках. Допоміжно призначають антигістамінні для свербежу, а постскабієзна алергія минає за 2–4 тижні за умови дотримання гігієни.
Статистика WHO фіксує понад 200 мільйонів хворих у світі щороку, з піками в тропіках і густонаселених регіонах, де до 50% дітей страждають від рецидивів. В Україні, за даними МОЗ, спалахи фіксують у колективах, але сучасні рекомендації 2025 року (BASHH, CDC) гарантують успіх за умови точного виконання схем — без самолікування народними засобами, які лише посилюють подразнення.
Короста: невидимий ворог під шкірою
Коростяний кліщ Sarcoptes scabiei var. hominis — самка довжиною 0,3–0,4 мм — риє ходи в епідермісі, відкладаючи до 3 яєць на добу. Цей процес триває 4–6 тижнів до появи симптомів у первинно зараженої людини, але у повторних випадках свербіж спалахує за 1–4 дні. Хода — сірувата смужка 2–15 мм з перлею на кінці — стає візитівкою хвороби між пальцями, на зап’ястях, ліктях чи геніталіях.
Передача відбувається при тісному контакті шкіра-до-шкіри понад 15–20 хвилин, рідше через білизну. Уявіть: один заражений у сім’ї — і за тиждень страждають усі. Гарячі точки — гуртожитки, дитсадки, в’язниці, де щільність населення провокує епідемії. За даними WHO станом на 2023 рік, глобально хворіє 400 мільйонів людей щороку, з 5–50% охопленням дітей у бідних регіонах.
В Україні спалахи фіксують регулярно, особливо взимку, коли одяг накопичує кліщів. Розрізняють типову коросту (10–15 кліщів) і норвезьку (крустозну) — з мільйонами паразитів у імунодепресованих, де шкіра потовщується, покривається кірками, наражаючи на бактеріальні суперінфекції.
Симптоми, що не дають спокою: від свербежу до висипки
Нічний свербіж — фірмовий знак корости, бо самка активна в темряві, стимулюючи алергію на фекалії та слинні ферменти. Висипка стартує з папул між пальцями, переходить на бічні поверхні кистей, сідниці, геніталії. У чоловіків — вузлики на пенісі, у жінок — молочні залози. Діти страждають від пухирців на долонях, стопах, обличчі.
Свербіж триває тижнями навіть після загибелі кліщів — це постскабієзна реакція, що вводить в оману багатьох. Розчісування провокує екзему, імпетиго (стафілококові гнійники), рідше — гломерулонефрит від стрептококів. У норвезькій формі симптоми слабкі, але заразність у 100 разів вища.
Первинні ознаки з’являються за 2–6 тижнів: спочатку легкий зуд, потім висип. У сенсибілізованих — блискавично. Діагноз ставлять візуально, підтверджуючи скребком з ходи під мікроскопом — видно яйця, личинки чи фекалії.
Діагностика: як не пропустити коросту
Дерматолог оглядає типові зони, робить дерматоскопію чи мікроскопію. Диференціюють з атопією (немає ход), псоріазом (сухі бляшки), алергією (симетричність). У колективах — епіданамнез ключовий: якщо захворіли троє сусідів, сумнівів немає.
Лабораторно: ацетонова крапля виводить кліща з ходи. У важких формах — біопсія. Ранній діагноз критичний, бо без лікування кліщ розмножується експоненційно.
Коли терміново до лікаря
- Свербіж у кількох членів сім’ї одночасно.
- Ходи чи вузлики в типових місцях.
- Ускладнення: гнійники, лихоманка.
- Норвезька форма у ВІЛ-позитивних чи літніх.
Самодіагностика небезпечна — плутають з педикульозом чи фолікулітом, втрачаючи час.
Чим лікувати коросту: препарати першого ряду
Лікування — комбінація скабіцидів, симптоматичної терапії та дезінфекції. Всіх контактних лікують одночасно, навіть безсимптомних. Перед нанесенням — гарячий душ, суха шкіра. Не мочіть 8–24 год, повтор через 7 днів, бо яйця виживають.
Ось порівняльна таблиця основних засобів — вибір залежить від віку, ваги, алергій.
| Препарат | Форма | Дозування/схема | Для кого | Побічні ефекти |
|---|---|---|---|---|
| Перметрин 5% | Крем | На все тіло від шиї, 8–14 год, повторити за 7 днів | Дорослі, діти >2 міс. | Почервоніння, свербіж (тимчасово) |
| Івермектин | Таблетки | 200 мкг/кг, 2 дози за 7 днів | Дорослі, діти >15 кг, норвезька форма | Нудота, запаморочення (рідко) |
| Бензилбензоат 20–25% | Емульсія | 3 нанесення з 24-год інтервалом, 24 год кожне | Дорослі, діти >5 років | Подразнення, сухість |
| Сірчана мазь 5–10% | Мазь | Щовечора 3–7 днів | Діти, вагітні | Запах, подразнення |
Дані з настанови МОЗ України (guidelines.moz.gov.ua) та WHO (who.int). Перметрин — золотий стандарт за ефективністю 95%, івермектин зручний для масового лікування.
У норвезькій корості: 5–7 доз івермектину + топічний агент + кератолітики.
Лікування у дітей, вагітних і особливих груп
Дітям до 2 місяців — лише сірка 5%. Від 2 міс. — перметрин. Вагітним: бензилбензоат чи сірка (івермектин протипоказаний). Немовлятам наносять на обличчя, скальп. При ВІЛ — багатонасильне: 3 дози івермектину + перметрин.
- Оцінити вагу, алергії.
- Обробити нігті щіткою — резервуар кліщів.
- Антигістамінні (лоратадин 10 мг/добу) + кортикостероїди локально при екземі.
- При суперінфекції — амоксицилін чи цефалексин.
Ефективність: 90–95% після курсу, рецидиви — від реінфекції.
Дезінфекція: ключ до перемоги над рецидивом
Прання білизни, одягу при 60°C, сушка в сушарці. Нестиране — у герметичний пакет на 72 години (кліщ гине без господаря). Килимки — пилосос, меблі — 10% Лізол чи пар. Тварин не лікують — інший штам.
Типові помилки при лікуванні корости
- Лікувати тільки хворого: Кліщі передаються асимптоматично — обробіть усіх у домі.
- Народні засоби (оцет, сода): Подразнюють шкіру, не вбивають кліщів, провокують опіки (за даними lviv.cdc.gov.ua).
- Пропуск повторного нанесення: Яйця виживають — без другої дози рецидив у 30%.
- Миття під час дії: Змиває препарат, знижуючи ефективність.
- Ігнор нігтів і складок: Там ховаються паразити.
Ці помилки затягують одужання на місяці, перетворюючи лікування на марну трату нервів.
Ускладнення та коли чекати полегшення
Розчісування веде до піодермій (20–30% випадків), сепсису рідко. Постскабієзна алергія — норма на 2–4 тижні; якщо не минає — реінфекція чи атопія. Контроль через 2 тижні: відсутність нових ход.
Успіх — у дисципліні. Представте: через місяць шкіра гладенька, свербіж забутий, сім’я здорова. Але ігнор — і цикл повторюється.
Профілактика: бар’єри проти кліща
Уникайте тісних контактів з підозрілими, перевіряйте білизну в готелях. У колективах — карантин 24 год після першої обробки. Гігієна рук, щоденна зміна одягу. В епідеміях — масове лікування івермектином.
У школах, інтернатах — скринінг. Вакцини немає, але гігієна блокує 80% заражень.
About the Author
